من طرف التشويهات الولادية اسبابها و طرق معالجتها CONGENITAL ANNOMALIES
الدكتور كمال حسين صالح: اختصاصي جراحة التجميل
الاسباب الرئيسية:
1)العوامل الوراثية: من الاسباب المهمة في نقل التشويهات الولادية من
الاباء للابناء, فلذالك ينصح بعدم الزواج من الاقرباء لتقليل نسبة
التشويهات في الاجيال القادمة.
2)الامراض التي تصيب الام الحامل: عند اصابة الام اثناء الحمل وخاصة
الاشهر الاولى من الحمل ببعض الامراض مثل الحصبة الالمانية RUBELLA وغيرها
من الامراض.
3)نقص الفيتامينات مثل الفولك اسد folic acidلدى الام الحامل المهم في
بناء الجنين ومنع حدوث التشويهات مثل شق الشفة والحنك الولادي cleft lip
&palate.
4)استخدام بعض الادوية خلال فترة الحمل: خاصة الاشهر الثلاثة الاولى من
الحمل لايمكن استخدام اي دواء بدون علم الطبيب الاختصاصي وخاصة
الكورتيزوناتCORTIZON وغيرها من الادوية.
5)عوامل اخرى خارجية:كتعرض الام الحامل للاشعاع او تعرضها للمواد الكيماوية كالحرق الكميائي اثناء الحمل.
انواع التشويهات الولادية:
اولا: خارجية ظاهرة للاعيان الامثلة 1-شق الشفة الولادي CLEFT LIPE.
2-انعدام الاذن او صغرها MICROTIA.
3-تشوهات الكف SYNDACTLY, POLYDACTALY
4-تشويهات الاحليلHYPOSPEDIAS
ثانيا:داخلية:كالتي تصيب الاعضاء الداخلية كالقلب والكلى.
ثالثا:تشويهات مشتركة , مثلا كتشويهات الاحليل المصحوبة مع تشويهات الكلى.
الوقاية:1) عدم التزاوج من الاقرباء اذا امكن وخاصة العوائل التي تتوارث فيها الامراض الوراثية بصورة واضحة.
2)مراجعة الام الحامل طبيبها الخاص طوال فترة الحمل وبصورة منتظمة للكشف المبكر لاي مرض ومعالجته فورا.
3)عدم استخدام اي دواء اثناء فترة الحمل بدون استشارة الطبيب المختص.
4)متابعة دورية للجنين من قبل الطبيب بواسطة السونار.
العلاج
ان معظم حالات التشويهات الولادية يمكن معالجتها بالجراحة التقويمية
والتجميلية على مرحلة واحدة اوعدة مراحل يعتمد على عمر الطفل ونوع التشوه.
1) شق الشفة الولادي او شفة الارنب CLEFT LIPS ممكن اجراء العملية للطفل
الرضيع في سن مبكر حوالي 10 اسابيع حسب وزن الطفل ونسبة الهيموكلوبين
وذالك لان اجراء العملية مهم جدا للرضاعة وتغذية الطفل ونمو الاسنان وبدا
النطق.
2) شق الحنك الولادي CLEFT PALATE اي وجود فتحة ولادية في سقف الفم ويمكن
اجراء غلق للفتحة عن طريق الجراحة بعمر السنة او اكثر بقليل للمساعدة في
تحسين النطق والسمع.
3) تشوهات صيوان الاذن مثلا بروز الاذن اكثر من الطبيعي BAT EAR او صغر
الصيوان MICROTIA يمكن اجراء عملية تجميل الاذن بمرحلة او عدة مراحل على
ان تكتمل المراحل قبل دخول الطفل المدرسة اي بعمر السادسة تقريبا.
4) تشويهات الاحليل مثلا طهور الملائكة HYPOSPEDIAS اي تكون فتحة الاحليل
بغير مكانها الاصلي وممكن اجراء العملية على مرحلة او عدة مراحل حسب نوع
التشوه وعمر المريض على ان تكتمل جميع المراحل قبل دخول الطفل المدرسة
لمنع حدوث صدمة نفسية للطفل نتيجة وجود التشوه.
5) تشوه الاوعية الدموية الولادي VASCULAR MALFORMATION وهي تشوهات تصيب
الاوعية الدموية في الجلد او سائر اعضاء الجسم الاخرى ويتم معالجتها بعدة
طرق منها الجراحة والليزر او اخرى وحسب نوع التشوه ومكانه وسوف اخصص موضوع
موسع لاحقا.
6) تشوهات الاطراف العليا و السفلى مثل تعدد الاصابع POLYDACTLY او
التصاقات الاصابع SYNDACTLY او تضخم الاطراف الولادي ACROMEGALY وغيرها
وممكن اجراء الجراحة حسب شدة التشوه وعمر الطفل .
7) تشوهات داخلية تصيب الاعضاء الداخلية للجسم مثل القلب والكلى منفردة او
مجتمعة مع التشوهات الخارجية ويتم علاجها من قبل الطبيب المختص.
تشوهات العمود الفقري والانسجة العصبية مثل انفلاق الفقرات SPINABIFIDA او فتوق الاغشية السحائية MANENGOCELE وغيرها.
9) جراحة المناظير يمكن اجراء بعض العمليات التقويمية للجنين وهو في بطن امه.
د.كمال حسين صالح اختصاص جراحة التجميل والتكميل في مستشفى العمادى الدوحة
الدكتور كمال حسين صالح: اختصاصي جراحة التجميل
الاسباب الرئيسية:
1)العوامل الوراثية: من الاسباب المهمة في نقل التشويهات الولادية من
الاباء للابناء, فلذالك ينصح بعدم الزواج من الاقرباء لتقليل نسبة
التشويهات في الاجيال القادمة.
2)الامراض التي تصيب الام الحامل: عند اصابة الام اثناء الحمل وخاصة
الاشهر الاولى من الحمل ببعض الامراض مثل الحصبة الالمانية RUBELLA وغيرها
من الامراض.
3)نقص الفيتامينات مثل الفولك اسد folic acidلدى الام الحامل المهم في
بناء الجنين ومنع حدوث التشويهات مثل شق الشفة والحنك الولادي cleft lip
&palate.
4)استخدام بعض الادوية خلال فترة الحمل: خاصة الاشهر الثلاثة الاولى من
الحمل لايمكن استخدام اي دواء بدون علم الطبيب الاختصاصي وخاصة
الكورتيزوناتCORTIZON وغيرها من الادوية.
5)عوامل اخرى خارجية:كتعرض الام الحامل للاشعاع او تعرضها للمواد الكيماوية كالحرق الكميائي اثناء الحمل.
انواع التشويهات الولادية:
اولا: خارجية ظاهرة للاعيان الامثلة 1-شق الشفة الولادي CLEFT LIPE.
2-انعدام الاذن او صغرها MICROTIA.
3-تشوهات الكف SYNDACTLY, POLYDACTALY
4-تشويهات الاحليلHYPOSPEDIAS
ثانيا:داخلية:كالتي تصيب الاعضاء الداخلية كالقلب والكلى.
ثالثا:تشويهات مشتركة , مثلا كتشويهات الاحليل المصحوبة مع تشويهات الكلى.
الوقاية:1) عدم التزاوج من الاقرباء اذا امكن وخاصة العوائل التي تتوارث فيها الامراض الوراثية بصورة واضحة.
2)مراجعة الام الحامل طبيبها الخاص طوال فترة الحمل وبصورة منتظمة للكشف المبكر لاي مرض ومعالجته فورا.
3)عدم استخدام اي دواء اثناء فترة الحمل بدون استشارة الطبيب المختص.
4)متابعة دورية للجنين من قبل الطبيب بواسطة السونار.
العلاج
ان معظم حالات التشويهات الولادية يمكن معالجتها بالجراحة التقويمية
والتجميلية على مرحلة واحدة اوعدة مراحل يعتمد على عمر الطفل ونوع التشوه.
1) شق الشفة الولادي او شفة الارنب CLEFT LIPS ممكن اجراء العملية للطفل
الرضيع في سن مبكر حوالي 10 اسابيع حسب وزن الطفل ونسبة الهيموكلوبين
وذالك لان اجراء العملية مهم جدا للرضاعة وتغذية الطفل ونمو الاسنان وبدا
النطق.
2) شق الحنك الولادي CLEFT PALATE اي وجود فتحة ولادية في سقف الفم ويمكن
اجراء غلق للفتحة عن طريق الجراحة بعمر السنة او اكثر بقليل للمساعدة في
تحسين النطق والسمع.
3) تشوهات صيوان الاذن مثلا بروز الاذن اكثر من الطبيعي BAT EAR او صغر
الصيوان MICROTIA يمكن اجراء عملية تجميل الاذن بمرحلة او عدة مراحل على
ان تكتمل المراحل قبل دخول الطفل المدرسة اي بعمر السادسة تقريبا.
4) تشويهات الاحليل مثلا طهور الملائكة HYPOSPEDIAS اي تكون فتحة الاحليل
بغير مكانها الاصلي وممكن اجراء العملية على مرحلة او عدة مراحل حسب نوع
التشوه وعمر المريض على ان تكتمل جميع المراحل قبل دخول الطفل المدرسة
لمنع حدوث صدمة نفسية للطفل نتيجة وجود التشوه.
5) تشوه الاوعية الدموية الولادي VASCULAR MALFORMATION وهي تشوهات تصيب
الاوعية الدموية في الجلد او سائر اعضاء الجسم الاخرى ويتم معالجتها بعدة
طرق منها الجراحة والليزر او اخرى وحسب نوع التشوه ومكانه وسوف اخصص موضوع
موسع لاحقا.
6) تشوهات الاطراف العليا و السفلى مثل تعدد الاصابع POLYDACTLY او
التصاقات الاصابع SYNDACTLY او تضخم الاطراف الولادي ACROMEGALY وغيرها
وممكن اجراء الجراحة حسب شدة التشوه وعمر الطفل .
7) تشوهات داخلية تصيب الاعضاء الداخلية للجسم مثل القلب والكلى منفردة او
مجتمعة مع التشوهات الخارجية ويتم علاجها من قبل الطبيب المختص.
تشوهات العمود الفقري والانسجة العصبية مثل انفلاق الفقرات SPINABIFIDA او فتوق الاغشية السحائية MANENGOCELE وغيرها.9) جراحة المناظير يمكن اجراء بعض العمليات التقويمية للجنين وهو في بطن امه.
د.كمال حسين صالح اختصاص جراحة التجميل والتكميل في مستشفى العمادى الدوحة
